2023年1月1日起,《济宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》正式实施,为积极推进职工医保门诊统筹共济保障机制落地见效,1月6日,汶上县医保局党组书记、局长赵建生带队到县内定点医疗机构督导职工门诊共济保障机制落实情况。
督导组一行先后到汶上县人民医院、汶上县中医院、汶上县妇计中心,在门诊大厅、门诊结算窗口现场观看职工门诊报销情况,听取了各医院关于职工医保门诊工作落实情况的汇报,现场了解工作中遇到的问题和困难,并与医院医保科、信息科等相关科室工作人员进行深入交流。
赵建生对职工门诊报销提出几点要求:一要结合职工门诊共济相关要求,制定门诊就医报销流程,并在醒目位置张贴宣传;二要广泛开展对全院医护人员进行医保政策培训,做好医保政策的宣传员;三要适当增加结算窗口,以满足患者需求;四要规范结算流程,积极做好接口改造,及时、准确上传参保人员的就医信息和医疗费用信息,积极为参保人员提供优质的医疗服务。
截至目前,全县26家医疗机构全部开通职工普通门诊报销,1月1日至1月6日共报销77人次,职工医保统筹基金支付36145.18元。