一、工作开展情况

（一）基本医保、大病保险、医疗救助工作

2024年度，汶上县参保居民620073人，全年住院待遇享受人次为200297人，基本医疗报销74323.84万元，大病保险报销6188.55万元，医疗救助支付2379.6万元。基本医疗保险、大病保险和医疗救助实现无缝衔接，低保、特困等重点救助对象实现全市范围内医疗救助“一站式”结算。对于市外就医的重点救助对象，实现基本医疗保险和大病保险一站式结算，医疗救助后续报销结算，大大提高了救助的实效性。

（二）因病致贫重病患者救助工作

按照相关职责分工，因病致贫重病患者需要到所在乡镇民政部门提交申请，进行身份认定；认定通过后县民政部门按月将因病致贫重病患者名单共享至县医保部门，由县医保部门落实救助待遇，确保救助待遇落实到位，将救助资金真正用于因病致贫困难群众。2024年共救助因病致贫重病患者73人，共计拨付救助费用68.51万元。

（三）困难群众参保工作

2024年度我县免缴费人员共105922人，集中征缴期我县民政部门、乡村振兴部门、残联、卫生健康等部门，把我县符合免缴费政策的人员名单推送至医保部门，医保部门给予免缴费认定处理。其中防止返贫监测帮扶对象、低保对象、特困人员、低保边缘等20571人个人缴费6453580元由救助资金给予补助；抚恤定补优抚对象1305人的个人缴费495900元由退役军人事务局给予补助，70岁以上老年人、独女双女、重度残疾等101004人的个人缴费 33370020元由我县财政给予补助。

二、工作存在问题

医疗救助资金支出越来越多，县级财政兜底压力越来越大。2024年度医疗救助待遇享受待遇人次60819人次，共计产生医疗救助资金3031.06万元。按照救助资金筹集方式，上级补助部分，县级财政兜底；2024年底共计收到上级医疗救助专项资金1417万元，需县级财政兜底约1614.06万元。

三、2025年工作打算

（一）认真落实“一站式”结算救助政策。指导定点医疗机构及时做好信息接口改造，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算，进一步方便群众，减轻困难人群医疗费用垫付压力，提升救助效率。

（二）主动进行救助对象后续救助结算。针对有的贫困人员在市外就医联网报销了基本医疗保险和大病保险，但未能“一站式”救助的贫困人员，定期梳理医保信息系统，主动进行联系给予救助。对在市外就医未能联网报销的贫困人员，回我县手工报销时，主动查看是否属于重点救助对象，对符合条件的通知救助科跟进“后续救助”，及时将救助资金发放到救助对象社保卡，尽力实现救助对象全覆盖。