2024年，在县委、县政府的正确领导下，县医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的二十大、二十届二中、三中全会精神及中央和省、市、县政府有关法治政府建设的决策部署，深入践行习近平法治思想，按照《中共汶上县委全面依法治县委员会2024年工作要点》《2024年全县普法依法治理工作要点》等文件要求，在法治轨道上加快推进医疗保障改革发展，法治建设工作取得积极成效。现将有关情况报告如下：
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）扎实推进法治政府建设工作
一是积极开展谁执法谁普法。年初制定发布部门普法责任清单，明确局属各科室普法责任事项目录，与医疗保障业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。做到普法责任到岗到人，强化普法队伍建设；注重普法工作实效，将普法责任制落实情况作为对全体干部职工及局属各科室年终考核的重要指标之一，形成上下联动，全局“一盘棋”的普法工作格局，确保普法责任落地见效。二是组织开展学法考法活动。充分利用“济宁市国家工作人员学法用法考试平台”“济宁市行政执法人员培训考试云平台”等学法平台组织开展学法考法活动，组织“三类人员”进行法治素养知识学习及测试，提高法治理论水平。
（二）开展普法宣传教育，增强法治宣传实效
落实“谁执法谁普法工作责任制”。一是强化集中宣传效果，通过医保基金监管宣传月、《民法典》宣传月、“12.4”宪法宣传日等集中宣传活动，在村庄（社区）、城市主要街道悬挂宣传横幅，在全县27家定点医疗机构、262家定点药店，459家定点村卫生室，60家定点诊所，15处乡镇（街道）医保服务站的LED屏循环播放宣传标语等多种方式进行宣传，融合传统媒体与新兴媒体优势，打造“互联网+宣教”模式，实施“线上、线下”互动结合，综合采取文字、图片、语音、视频等多种形式，突破时间、空间限制，全方位多角度铺开医保知识、法律法规等内容的宣传教育，对“打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理”的进展成效大力宣传，营造了良好的浓厚法治氛围。二是注重日常普法成效，通过“医保政策进万家”活动，注重利用宣讲活动发放相关法治宣传明白纸、小册子2万余份等方式进行普法教育，在4月份开展了“两代表一委员”和群众代表走进医保窗口，广泛征求代表和委员的意见和建议，自觉接受群众监督，让参保群众对医保法律法规有了深入的了解；2024年4月12日，《聚焦党建红 当好“三大员”全力打造高素质基层医保干部队伍》获评全国医保经办系统“为民办实事”优秀典型案例，全省唯一县市区；2024年8月22日，《我和我的医保故事》获全国医疗保障系统“全民参保”典型案例一等奖，全省唯一；2024年8月16日，国家医疗保障局刊发《山东汶上用医保“温度”提升百姓幸福指数》典型经验做法；2024年8月，《中国医疗保险》杂志开辟专栏报道《我在除夕之夜参保》典型经验做法，全省唯一；2024年2月11日，CCTV发现之旅频道《未来使命栏目》播放“养浩然正气 铸康复希望”，宣传我县长护亮点；2024年8月14日，新华网宣传《山东汶上：“民生细节”彰显医保“温度”》；2024年9月4日，新华社发文《长护险覆盖超5173万人 山东以“老有所护”助力银发经济发展》，宣传汶上“汶馨长护”医保惠民品牌。
（三）落实法治制度，加强法治培训
一是聘请资深专家专业授课，进一步强化干部队伍的法律意识，增强尊法学法守法用法的自觉性，夯实依法行政能力。二是局党组理论学习中心组坚持学法制度，加强对习近平新时代中国特色社会主义法治思想的学习，将法治学习作为淬炼党员干部思想的重要抓手，制定学习计划，注重学习的针对性和有效性。2024年3月1日，汶上县医疗保障局召开全县医保基金监管工作会议，全县定点医疗机构主要负责人、双通道药店主要负责人参加会议，对基金监管工作提出更高要求；全局分为6个组，于2024年3月份开始，对全县所有定点医疗机构传达“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》及“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例；3月25日，组织执法骨干和法制审核人员去司法局参加济宁市行政执法监督业务培训会议；3月7日号-3月29日号，参加县司法局组织的案卷评审活动；三是每周开展“医保大讲堂”活动，通过创新“业务+研讨+案例剖析”的模式，对最新的医保政策法规、法治政府建设总体要求、经办实操、基金监管等内容进行深入解读，把“医保大讲堂”打造成了法治宣传与业务双提升的平台。每名干部针对自己负责的工作，轮流辅导业务、领学政策、及时交流工作经验，同时对重点难点问题进行答疑解惑，做到人人都是医保“全面手”。组成六个培训小组，全面铺开“医保明白人”培育工程，让业务培训及法律法规进乡镇（街道）、进机关、进企事业单位，让全县15处乡镇医保工作站、26家定点医疗机构医保工作站、417个村医保工作点1106名工作人员都是“医保明白人”，让“医保明白人”成为流动的服务窗口，群众在“身边”就能“找得到人、问得清楚、办得成事”，增强了人民群众办事“幸福感”。
（四）加强法治保障，严格规范执法行为
一是健全行政执法制度。修订完善了本局行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，结合创建工作，先后制定了《错案责任倒查问责制度》、《行政执法机关内部人员干预、插手案件办理的记录、通报和责任追究制度》、《行政执法过错纠正和责任追究制度》及《错案责任倒查问责制度》规范行政执法工作的制度，将“三项制度”的落实作为依法行政的重要抓手，定期开展执法案卷自查工作，以促进行政执法公开透明、合法规范。二是“四个举措”持续规范医保服务行为。今年以来共开展夜间突击检查40余次，约谈医疗机构28家，开展职工普通门诊专项检查28次，开展社会办医疗机构专项检查7次，积极参加国家省市组织的飞行检查，共追回医保基金118.30万元，行政罚款116.33万元。三是“全链条”审核监管，聚力提升基金监管“标准化、规范化”；2024年3月26日，在全省医保基金稽核和医药价格监测工作会议上围绕基金监管工作作典型发言；2024年6月，《山东医疗保障》杂志“以案说法”刊发汶上县医疗保障局“基本医疗保险意外伤害典型案例分析”，全市唯一；2024年12月10日，汶上县精细化稽核药店案例荣获2023年度全省医保稽核及价格监测工作优秀典型案例；2024年6月3日，山东省医疗保障局刊发《济宁汶上：巩固“三个基础”、聚焦六个重点“实、准、狠”助推基金稽核提质增效》；2024年8月20日，山东省医疗保障局报道《济宁：构建四维稽核工作矩阵 推动长期护理保险高质量发展》，推广汶上长期护理保险创新亮点；2024年5月14日，在全市医保基金监管工作会议暨稽核工作会议作典型发言。四是严格执行自由裁量权基准。严格执行全省系统统一的自由裁量标准，实行自由裁量审批制度，合理确定裁量范围、种类和幅度，严格限定裁量权的行使，没有出现大案小罚、小案大罚。五是推行在执法中普法、以案释法，提升普法实效。在行政执法过程中注重普法宣传与执法同步推进，在实施行政执法行为的不同阶段和不同环节，围绕办理的案件或检查事项，直接面向行政相对人开展有针对性的释法说理，把执法现场变成普法的第一现场，执法人员针对发现的问题以案释法，主动就案件的事实、适用的法律依据、法定程序、裁量基准以及救济途径等相关问题，讲细讲透，真正克服普法中的形式主义，既巩固了执法成果，又达到了普法目的。
二、推进法治政府建设的不足和原因
（一）法治学习的深度广度有待提高。对习近平法治思想及最新重要讲话精神的学习不够系统、全面，联系医保工作实际开展研讨、研究深度不够。以习近平法治思想指导医保工作实际的广度还需要不断拓宽，与业务工作的高度融合需要持续强化。
（二）学习法律法规的积极性还需进一步提高。学法氛围不够浓厚，偏重于本职业务相关联法律法规的研学，对行业外法律法规学习，在自主学、主动学上做得不深不精，投入精力不足；对法律法规理解的深度和广度上还有差距。
（三）是行政执法监督人员力量不足。还未全面开展行政执法监督检查，法治知识掌握广度不够，对行业内的法律、规章认识多，对行业外的法律、规章认识少，在法律、规章运用上，理解的深度和广度还有差距，灵活度不高，对全局法治工作安排部署多，亲自研究解决问题少。
三、党政主要负责人履行推进法治政府建设第一责任人职责和加强法治政府建设的有关情况
（一）坚持以上率下，学习贯彻习近平法治思想
将学习贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神与学习贯彻习近平法治思想紧密结合起来，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实习近平法治思想。对照县委全面依法治县工作会议要求，通过主题党日、专题讲座等形式学习习近平法治思想，切实提高运用法律手段和法治思维解决问题的能力，持续学深悟透，聚力做深做实，严格以身作则，做习近平法治思想的坚定信仰者和忠实实践者。坚持第一议题，筑牢法治理论根基，推动全局工作人员的法治意识全面提升，切实把科学思想转化为推动全面依法治县的强大动力。
（二）坚持法治思想学习常态化
一是健全中心组学习制度。制定了汶上县医疗保障局党组理论学习中心组学法制度，局党组高度重视法治政府建设工作，认真谋划落实法治政府建设的各项任务，将习近平法治思想、宪法、民法典、党内法规作为必学内容，以业务工作为载体，坚持将法治政府建设与业务工作同部署、同研究、同落实，有力推动法治政府建设和各项业务工作双管齐下，以法治力量促进医保服务和营商环境持续优化；全年局党组理论学习中心组集体学法12次，党组中心组专题法治讲座3次；同时将法治政府建设工作纳入了年度工作计划，今年以来，党组会研究部署法治政府建设工作3次，深入宣传学习贯彻习近平法治思想，利用党组扩大会、中心组学习、全体干部职工会等时机开展集中学习、研讨交流，并利用医保服务大厅窗口开展法治宣传。二是聘请法律顾问为日常业务工作提供法律咨询，组织全体干部职工参加学法考法，养成遇事找法、办事依法、解决问题靠法的行为习惯，不断提高依法行政能力。
四、下一步工作打算
在今后的工作中，我局将更好地履行好推进法治建设的职责，全面提升全局法治建设水平，为开创医保事业发展新局面提供有力的法治保障。
（一）进一步落实普法责任制。按照“谁执法谁普法”的原则，将法治宣传融入各项医疗保障工作中去，切实履行普法责任制，将法治宣传教育与医疗保障工作融合，做到学用结合、以学促用，同时，进一步创新法治宣传方式，贴近工作实际，开展领导干部带头学法，完善医疗保障系统工作人员学法用法和考核机制，掌握最新的政策法规，结合工作岗位推动干部职工学法守法用法常态化。
（二）规范开展医保执法工作。将进一步提高行政执法工作的规范化、标准化水平，规范行政执法案卷立卷归档管理，确保行政执法案卷的合法性、规范性。同时，加强专业化高素质执法队伍建设，继续做好执法人员的学习培训。在执法过程中严格落实行政执法三项制度，依法依规做好行政执法公示、行政执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核等工作，充分发挥行政执法工作在依法行政中的重要作用，有效助推法治政府建设。
（三）抓好制度建设和业务培训。一是进一步完善我局各项规章制度，查缺补漏，尽快地完成有关规章制度的制定和修订工作。二是进一步加强医疗保障相关法律法规的培训工作，提高工作人员依法行政水平。三是强化队伍建设。创新学法形式，加大干部职工队伍学法力度，进一步提升全局依法决策和行政执法水平。