县委、县政府：

2023年以来，我局认真贯彻落实县委、县政府关于法治建设工作的各项决策部署，认真学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想讲话精神，坚持以人民为中心的发展理念，结合我县医疗保障工作实际，扎实开展基础工作，创新谋划亮点工作，继续惠民生、保基本、维护医保基金可持续运行，始终将推进县医疗保障领域法治工作建设摆在突出位置，不断建立健全法治政府建设各项制度，扎实推进法治政府建设工作，促进了医疗保障工作的法治化和规范化。现将有关情况报告如下：

一、2023年度推进法治建设主要举措和成效

（一）学习贯彻习近平法治思想情况

加强习近平法治思想的学习宣传，围绕深入贯彻落实习近平法治思想和习近平总书记在中央全面依法治国工作会议的重要讲话精神，对照县委全面依法治县工作会议要求，把习近平法治思想列入党组理论中心组学习计划，组织召开了科长以上人员学习《习近平法治思想学习问答》，党组成员根据各自学习体会作了研讨发言，切实把科学思想转化为推动全面依法治县的强大动力。

（二）贯彻落实党领导法治建设制度和工作机制情况

一是高度重视法治政府建设工作。严格执行《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，明确局主要负责人是推进法治政府建设第一责任人，认真学习贯彻习近平法治思想和习近平关于全面依法治国的新理念新思想新战略，对重大工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自督办，真正把推进法治建设第一责任人所列职责一条一条履行好、落实好。同时将法治政府建设工作纳入了年度工作计划，今年以来，党组会研究部署法治政府建设工作3次。二是坚持领导干部带头学法制度。健全完善党组中心组学法制度，制定年度学法计划，把宪法、民法典、党内法规、优化营商环境条例列入党组中心组学习内容，今年以来，党组中心组专题法治讲座3次，集体学法6次。三是积极开展谁执法谁普法。年初制定发布部门普法责任清单，明确局属各单位普法责任事项目录，与医疗保障业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。做到普法责任到岗到人，各普法责任单位一把手亲自过问、亲自主抓，并指派一名工作人员作为普法专职人员，强化普法队伍建设；注重普法工作实效，将普法责任制落实情况作为对全体干部职工及局属各单位年终考核的重要指标之一，形成上下联动，全局“一盘棋”的普法工作格局，确保普法责任落地见效。

（三）开展普法宣传教育，增强法治宣传实效

落实“谁执法谁普法工作责任制”。一是强化集中宣传效果，通过医保基金监管宣传月、《民法典》宣传月、12.4宪法宣传日等集中宣传活动，在村庄（社区）、城市主要街道悬挂宣传横幅，在全县27家定点医疗机构、269家定点药店，459家定点村卫生室，60家定点诊所，15处乡镇（街道）医保服务站的LED屏循环播放宣传标语等多种方式进行宣传，着力在宣传教育上加大力度，融合传统媒体与新兴媒体优势，打造“互联网+宣教”模式，实施“线上、线下”互动结合，综合采取文字、图片、语音、视频等多种形式，突破时间、空间限制，全方位多角度铺开医保知识、法律法规等内容的宣传教育，对“打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理”的进展成效大力宣传，营造了良好的浓厚法治氛围，汶上医保短视频获得“2023年度中国优秀政务新媒体”。二是注重日常普法成效，通过“医保政策进万家”活动，注重利用宣讲活动、局网站、局微信公众号以及发放相关法治宣传明白纸、小册子2万余份等方式进行普法教育，省政府办公厅通报表扬济宁汶上县医疗保障局抖音、快手号坚持每周在线解读最新医保政策，并于全县医疗机构病房电视网络联网播出。同时聘任了医保社会监督员19名，加强社会监督，让参保群众对医保法律法规有了深入的了解，2023年5月29日，我局举办《民法典》知识宣传暨医保基金监管法律知识讲座，邀请局法律顾问主讲；2023年7月31日—8月1日，承办全省医保经办系统练兵比武启动暨“医保明白人讲医保故事”现场观摩活动，省医保局局长左毅等省市领导对我县医保工作给予充分肯定;2023年9月16日，在县委党校大会议室汶上县医保经办服务能力提升暨“医保明白人培训工作会议”，邀请省市局专家授课，930多人参加会议。营造了定点医药机构学法、懂法、守法的良好社会氛围，促进了医保基金监管。三是开辟了普法宣传新阵地建设，开通“汶上医保”抖音、快手直播账号，坚持每周三晚7点至8点，通过网络直播、连麦、留言等方式现场解读医保政策及普法宣传，同时将全县医疗机构病房电视网络与直播平台联网，患者可以边治疗边了解医保政策，接受法治教育。

（四）落实法治制度，加强法治培训。一是聘任了资深专业律师作为局法律顾问，邀请法律方面专家围绕法治政府建设专题授课，进一步强化干部队伍的法律意识，增强尊法学法守法用法的自觉性，夯实依法行政能力。二是局党组理论学习中心组坚持学法制度，加强对习近平法治思想的学习，将法治学习作为淬炼党员干部思想的重要抓手，制定学习计划，注重学习的针对性和有效性。一年来，召开集中学习《论坚持全面依法治国》《习近平法治思想学习纲要》等理论中心组学习6次，深入开展学习讨论和互动交流3次，不断在研讨碰撞中深化认识、凝聚共识，《聚焦党建红当好“三大员”全力打造高素质基层医保干部队伍》入选全国医保经办系统“为民办实事”优秀典型案例。三是通过每周一“人人上讲台、业务大比武、能力大提升、医保干部大讲堂”活动，加强对全局干部职工的法治培训，将“要我学”转变为“我要学”，通过法律法规和医保政策人人钻、个个讲、全员学，共同交流学习体会、取长补短、共同提高，截至目前已开展“医保干部大讲堂”27期，进一步增进了干部职工对法治的认识深度和法治素养，增强尊法、学法、守法、用法的意识和责任。

（五）依法全面履职，推动严格规范公正文明执法。一是落实行政执法“三项制度”。为深入贯彻落实行政执法“三项制度”工作要求，结合我局工作实际，专门召开工作部署会议，成立了领导小组，制定了《汶上县医疗保障局推行行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大行政执法决定法制审核制度工作方案》，落实责任科室和工作职责，将“三项制度”的落实作为依法行政的重要抓手，定期开展执法案卷自查工作，以促进行政执法公开透明、合法规范。二是“四个举措”持续规范医保服务行为。今年以来共开展夜间突击检查40余次，约谈医疗机构8家，对23名医保医师予以扣分，开展“双随机、一公开”检查4次、超总控专项整治检查1次、DIP付费方式下基金监管检查1次，追回医保基金80.94万元，行政罚款88.03万元。三是“全链条”审核监管，聚力提升基金监管“标准化、规范化”；国家医保局刊发《山东汶上探索基层定点医疗机构稽核新模式守牢用好人民群众“救命钱”》典型经验做法;中国医疗保障刊发推广《山东汶上六步工作法实现“精准参保”》经验做法;省医保局刊发推广汶上“五项制度”“十九个模型”推进意外伤害基金稽核精准高效做法;我局承接跨部门综合监管“揭榜挂帅”重点改革项目，顺利通过审核验收评估，工作典型案例被全省推广；山东医疗保障刊发推广汶上定点零售药店稽核典型案例分析典型案例；省医保局刊发推广强化联合检查 维护基金安全典型经验做法；汶上县意外伤害稽核典型经验做法获得省政协副主席孙继业肯定性批示；汶上县医保稽核典型经验做法获得于永生市长肯定性批示。

（六）履行机关负责人出庭应诉情况。虽然我局2023年未有任何行政复议、诉讼案件，没有出庭应诉的情况。但我局会在未来的工作中不断充实和完善法律知识储备，继续建设我局的法治工作。

二、存在的问题

回顾一年来的工作，我局能够切实履行推进法治建设的职责，但也意识到，法治建设工作仍存在一些不足：

（一）学习法律法规的积极性还需进一步提高。学法氛围不够浓厚，偏重于本职业务相关联法律法规的研学，对行业外法律法规学习，在自主学、主动学上做得不深不精，投入精力不足；对法律法规理解的深度和广度上还有差距。

（二）普法方式创新性不足。习惯于用传统的拉横幅、发放宣传资料、宣传栏等传统的普法宣传形式开展工作，法治宣传形式比较单一，法治宣传的亮点措施少，针对性、时效性不够强，导致群众对医保政策的理解、把握上仍存在一定的“盲区”。

（三）法治工作研究不深、不透。存在重业务轻法治的思想倾向，法治意识仍需加强，全局性法治工作安排部署多，研究解决问题少。

三、下一步打算

在今后的工作中，我局将更好地履行好推进法治建设的职责，全面提升全局法治建设水平，为开创医保事业发展新局面提供有力的法治保障。

（一）加强法治宣传教育，持续提升依法行政能力。利用线上线下多种形式开展普法宣传活动，提升普法覆盖面，组织开展依法行政专题讲座，完善医疗保障系统工作人员学法用法和考核机制，进一步加大医疗保障行政执法人员岗位培训力度，全力推进依法决策、依法行政、依法管理、依法经办的能力和水平，扎实推动法治医保建设。

（二）全面提升法治意识，严格履行依法行政职责。进一步完善依法决策机制，严格执行重大决策法定程序，全面落实行政规范性文件合法性审查制度，进一步深化法律顾问作用发挥，切实提升政务服务法治化水平。

（三）坚持党对法治建设的集中统一领导。严格履行党政主要负责人法治建设第一责任人职责，落实法治政府建设、依法行政、普法治理工作情况年度报告制度和领导干部述职述法制度，定期召开会议部署推进，确保完成年度法治政府建设、依法行政及普法依法治理工作任务。

汶上县医疗保障局  

2024年1月18日