深化医养结合融合发展。简化审批手续，养老机构举办二级及以下医疗机构的（不含急救中心、急救站、临床检验中心、中外合资合作医疗机构、港澳台独资医疗机构），设置审批与执业登记“两证合一”；养老机构内设诊所、卫生所（室）、医务室、护理站实行备案管理。医疗机构利用现有资源提供养老服务的，其建设、消防、食品安全、卫生防疫等有关条件，可依据医疗机构已具备的资质直接备案，已经具备法人资格的可以依据规定申请变更登记宗旨和业务范围，不需另行设立登记新的法人。支持乡镇卫生院和养老院“两院合一”，推动医养健康服务资源深度融合发展。

二、打通养老服务与医疗服务的互通渠道

（一）加强医疗机构与养老机构合作。鼓励养老机构与临近医疗机构建立协议合作机制，开通预约就诊绿色通道，为入住老人提供医疗卫生服务与及时有效的救助，50张床位以下养老机构与医疗机构建立签约服务达到100%；鼓励二级以上综合医院（含中医医院，下同）与养老机构合作，将有条件的养老机构作为老年人愈后的康复、护理、观察场所。

（二）支持养老机构提供医疗服务。加大对养老服务机构提供医疗卫生服务的支持力度，床位数在50张以上的养老服务机构，应结合自身需求设置固定的医疗卫生场所，配备能够满足急救与日常护理的设施设备，为老年人提供医疗支持和卫生指导，鼓励专业社工和志愿者到养老服务机构提供医疗卫生服务。

（三）推动医疗卫生服务贯穿养老服务体系。结合机构养老、社区养老、居家养老的变化，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，积极探索在老年养护院、乡镇敬老院等养老服务机构中开展医养结合试点，在各镇街推动家庭医疗签约服务，完善社区全科医生上门服务制度，重点保障失能失智、空巢老人医疗需求。

（四）鼓励社会力量提供医养结合服务。促进医养结合服务举办主体、资金筹措渠道的多元化、运作方式的市场化，通过购买服务、项目合作等多种方式支持和鼓励各类社会力量创办老年康复中心、老年医院、护理院等主要针对高龄、病残老年人的康复护理专业服务机构，大力推进失智失能及精神障碍患者社区康复服务，提升失智失能老年人养老康复护理服务水平，提高老年人的生活质量。

三、建立老年人健康管理与长期照护保障制度

（一）拓展老年健康管理内容，改进管理方式。依托社区卫生服务中心、乡镇卫生院，建立老年人健康管理网络信息库，完善评估、登记机制，对以机构、社区养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗、护理、康复、保健服务及精神慰藉、舒缓治疗服务，开展多种形式的健康教育。对行动不便的居家老年人提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等上门服务。对有意愿的老年人建立契约服务关系，开展签约服务。提供老年人体检和常见慢性病诊治服务。对65岁以上及60岁以上失独老年人每年至少免费提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、健康指导等健康管理服务。

（二）探索建立长期照护保障制度。鼓励开发老年人商业健康保险、商业长期护理保险、意外伤害保险等产品，探索符合实际情况的社会保障与商业性相衔接，医保基金、财政补助、个人缴纳相结合的长期护理保险模式；制定科学的护理等级、评估标准、缴费机制，将失能、失智、高龄、空巢老年人作为重点保障对象，探索建立个人护理保险金，政府按照护理等级给予适当补助，鼓励50岁及以上公民全员参保，即保即评；以社区日间照料中心、服务中心、敬老院为单位，探索长期照护服务模式，内容包括家政服务、送饭上门、家庭保健及护理、生活必需品的派送、起居辅具配置、房屋无障碍改造以及紧急呼叫等各种为老服务。鼓励有条件的乡镇研究将基本的治疗性康复辅助器具逐步纳入基本医保支付范围。

四、加大护理人员培训力度，提升服务水平

坚持养老护理员国家职业标准，按照制度化、规范化、科学化和持证上岗的原则组织养老护理员职业培训，积极组织养老服务行业从业人员参加全国和省市职业技能鉴定和各项培训活动。同时，县民政局每年组织全县所有养老机构的管理人员及服务人员约400人次，进行一次全面系统培训，主要培训养老院管理、职业道德素质、消防安全、照料护理及相关法律法规知识，使其进一步熟知老年人生理、心理特点，掌握护理技巧、常见疾病、营养需求、生活照料方法等。培训主要采取学校面授、实地训练与考察、理论教学与情景模拟教学相结合、理论教学与穿插案例相结合的方式方法。通过培训使现有养老服务机构和居家养老服务的养老护理员素质普遍得到提高，达到持证上岗的要求，逐步满足社会化养老服务的需求，打造出我县独特的养老服务特色及养老服务人员培训方式。

汶上县民政局

2023年5月12日