张桂生委员：

您提出的关于加大政策扶持，多措并举，提升中医药服务能力的提案收悉，现将办理意见和落实情况答复如下：

为贯彻落实省委、省政府《关于促进中医药传承创新发展的若干措施的通知》（鲁发〔2020〕15号 ）文件精神，充分发挥医疗保障的支持作用，推动中医药事业和产业融合高质量发展，加快构建中医药传承创新体系，提高人民群众医疗保障水平。省医保局、市政府和市医保局就推进和支持中医药发展，相继出台了以下政策，大力推进中医药工作。

一、加大政策扶持，努力提高中医药服务质量

1.2020年9月16日，山东省医疗保障局会同山东省工业化信息化厅、山东省财政厅、山东省卫生健康委员会、山东省药品监督管理局联合印发《关于加强医疗保障支持中医药发展的若干措施》（鲁医保发〔2020〕58号）文件，明确了如何支持中医药机构发展、促进中药产业发展、支持中医诊疗技术发展、完善适合中医药特点的医保支付方式、支持中医药服务模式创新、支持中药材产供销一体化发展、提高中医药机构医保基金使用效益等相关事项。

2.2021年9月1日，济宁市人民政府印发了《关于贯彻落实医疗保障体制改革意见进一步完善医疗保障体系的通知》（济政字〔2021〕46号）文件，对中医药医保待遇进行了提高。具体要求是：“通过调整中医药医保政策，促进中医药传承创新发展。将符合条件的中医医疗机构，全部纳入医疗保险协议管理。在基层中医医疗机构普遍开展居民和职工普通门诊统筹。将中医诊疗技术、中药饮片和经批准的治疗性医院中药制剂纳入医保基金支付范围。”

3.2021年10月20日，济宁市医疗保障局印发了《济宁市中医日间病房医保结算试点工作实施方案的通知》（济医保字〔2021〕51号）文件，对二级以上公立医疗机构开展“中医日间病房”医保结算试点工作进行了安排部署，明确了管理要求、结算方式、病种范围和诊疗方案。我县中医院和第二人民医院纳入第一批试点范围。

经过局领导积极向上争取，2022年5月23日，济宁市医疗保障局又印发了《关于在部分基层医疗机构实行中医日间病房医保结算试点的通知》（济医保字〔2022〕26号）文件，将汶上县次邱卫生院纳入第一批基层医疗机构中医日间病房医保结算试点范围（全市5家），于2022年6月1日起开展中医日间病房医保结算工作，截至6月10日共收治住院患者19人。

二、抓好政策落实，扎实推进中医药改革工作

近年来，县医保局严格按照国家和省、市要求，在中医药服务方面狠抓落实，充分发挥医疗保障制度优势，支持中医药传承创新发展，努力减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定，在调节医疗资源合理配置、促进医改等方面发挥了积极作用。

（一）支持发展中医诊所、门诊部和特色专科医院，鼓励连锁经营。医疗机构区域规划布局适当向中医医疗机构倾斜，对符合条件的各级各类中医医疗机构、中药零售药店及时纳入医保定点管理范围。

（二）按照济政字〔2021〕46号文件要求：“将中医诊疗技术、中药饮片和经批准的治疗性医院中药制剂纳入医保基金支付范围。在医疗机构使用中药饮片、中医诊疗技术和经批准的治疗性中药制剂发生的住院费用，居民和职工医保基金支付比例提高10%。参保人员在中医医疗机构住院治疗，医疗费用住院起付标准降低100元。参保人员住院使用纯中医疗法发生的医疗费用，起付标准降低100元，参保居民和在职职工医保基金支付比例为90%，退休人员在二、三级医疗机构住院医保基金支付比例为90%、在基层医疗机构支付比例为95%。”

（三）开展中医日间病房医保结算试点工作，充分发挥中医药特色和优势，推进中医适宜技术发展，提高医疗服务质量和服务效率，缩短患者在院时间，建立比较完善的“中医日间病房”管理制度和诊疗标准体系，保障患者医疗质量，更好地满足人民群众医疗要求，减轻就医负担。

县中医院、县第二人民医院自2022年3月份启用中医日间病房以来，到2022年6月10日止，共收治215例患者，现已出院164名患者，正在治疗中的患者51人。出院病人住院天数在10-20天左右，住院总费用在2000-6000不等，按照济宁市中医住院医疗费用医保70%-90%报销比例，报销后患者每天的治疗费用在50元-150元之间。中医日间病房治疗效果明显，得到了住院患者的认可和支持，病人及家属在治疗效果、治疗费用和报销比例上非常满意，总体运行正常有序。

下一步，县医保局将在国家和省、市局的领导下，继续深化医疗体制改革，大力支持中医药发展，加快构建中医药传承创新体系，努力提高人民群众医疗保障水平，满足人民群众看病就医需求，为患者提供安全、合理、高效的中医药诊疗服务。

非常感谢您对汶上县医保局的关注和对医疗保障工作的支持！

汶上县医疗保障局

2022年6月13日