汶上县人民政府服务医师执业注册及变更、注销注册办事指南

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医师执业注册及变更、注销注册办事指南

发布日期：2018-09-03 23:26

信息来源：维护机构

1．设立依据

《中华人民共和国执业医师法》（1998年6月通过）第十三条、第十六条、第十七条。

2．是否审核转报事项:否

3．有无审批数量限制:无

4．审批条件

4.1申请医师执业注册，应当具备下列条件：

4.1.1具有完全民事行为能力；

4.1.2通过国家卫计委组织的医师执业资格考试并取得《医师资格证书》未超过两年，“医师执业注册联网管理系统”内有其资格信息，并拟在医疗、保健机构执业，注册执业范围与该医疗机构诊疗范围相符合；

4.1.3获得医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，需到山东省卫计委指定的培训机构（济宁市指定培训机构为济宁医学院附属医院，详情请登录济宁医学院附属医院官方网站查询）参加培训，并经考核合格。

4.1.4符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

4.2.医师申请变更主要执业机构，应具备下列条件：

4.2.1具有完全民事行为能力；

4.2.2通过国家卫计委组织的医师执业资格考试，并已在医疗、保健机构注册，取得《医师执业证书》，拟主要执业机构同意其注册且其注册执业范围与拟主要执业机构诊疗范围相符合；

4.2.3“医师执业注册联网管理系统”内有其资格信息；

4.2.4符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

4.3.医师申请变更执业范围，应具备下列条件：

4.3.1具有完全民事行为能力；

4.3.2通过国家卫计委组织的医师执业资格考试，并已在医疗、保健机构注册，取得《医师执业证书》，拟主要执业机构同意其注册且其注册执业范围与拟主要执业机构诊疗范围相符合；

4.3.3“医师执业注册联网管理系统”内有其资格信息；

4.3.4符合下列健康标准：无精神病史；无色盲、色弱、双耳听力障碍；无影响履行护理职责的疾病、残疾或者功能障碍。

4.3.5取得与拟变更的执业范围相应的高一层次学历（起点为硕士研究生）或者到山东省卫计委指定的培训机构（济宁市指定培训机构为济宁医学院附属医院，详情请登录济宁医学院附属医院）参加培训，并考核合格。

4.4医师申请注销注册，应具备下列条件：

4.4.1死亡或者被宣告失踪的；

4.4.2受刑事处罚的；

4.4.3受吊销医师执业证书行政处罚的；

4.4.4依照本法第三十一条规定暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的；

4.4.5中止医师执业活动满二年的；

5．所需申请材料

5.1申请医师执业注册，应当提交下列材料：

5.1.1《医师执业注册申请审核表》1份（窗口提供样表）；

5.1.2二寸免冠正面半身照片1张；

5.1.3申请人身份证（验原件提供复印件1份，身份证正反面复印在同一张A4纸上）；

5.1.4毕业证（验原件提供复印件1份）；

5.1.5《医师资格证书》（验原件提供复印件1份）；

5.1.6非注册单位二级及以上综合性医院出具的申请人6个月内的健康体检表（窗口提供样表）；

5.1.7医疗、预防、保健机构的拟聘用证明（窗口提供《执业医师聘用证明》）；

5.1.8《医疗机构执业许可证》副本的复印件1份并加盖公章（须同时复印最新校验记录且注册执业范围应与该医疗机构诊疗范围相符合）。

5.1.9获得医师资格或执业助理医师资格后二年内未注册者，申请注册时，需提供在省卫计委指定的培训机构接受培训（济宁市指定培训机构为济宁医学院附属医院，详情请登录济宁医学院附属医院官方网站查询），并经考核合格的证明（验原件提供复印件1份）。

5.2医师申请变更主要执业机构，应当提交下列材料：

5.2.1《医师变更执业注册审核表》1份（窗口提供样表）；

5.2.2《医师资格证书》（验原件提供复印件）；

5.2.3申请人身份证（验原件提供复印件，身份证正反面复印在同一张A4纸上）；

5.2.4《医师执业证书》原件；

5.2.5非注册单位二级及以上综合性医院出具的申请人6个月内的健康体检表（窗口提供样表）；

5.2.6医疗、预防、保健机构的拟聘用证明（（窗口提供《执业医师聘用证明》））；

5.2.7拟变更到的主要执业机构《医疗机构执业许可证》副本的复印件1份并加盖公章（须同时复印最新校验记录且注册执业范围应与该医疗机构诊疗范围相符合）；

5.3医师申请变更执业范围，应当提交下列材料

5.3.1《医师变更执业注册审核表》1份（窗口提供样表）；

5.3.2《医师资格证书》（验原件提供复印件1份）；

5.3.3《医师执业证书》原件；

5.3.4与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业证书原件及其复印件1份（起点为硕士研究生，验原件提交复印件）或者提供在省卫计委指定的培训机构接受培训（济宁市指定培训机构为济宁医学院附属医院，详情请登录济宁医学院附属医院官方网站查询），并经考核合格的证明（验原件提供复印件1份）；

5.3.5聘用单位同意变更执业范围的聘用证明1份；

5.3.6申请人身份证原件（验原件提供复印件1份，身份证正反面复印在同一张A4纸上）；

5.3.7非注册单位二级及以上综合性医院出具的申请人6个月内的健康体检表（窗口提供样表）；

5.4医师注销注册，应提交下列材料：

5.4.1《医师注销注册申请表》1份（窗口提供样表）；

5.4.2《医师执业证书》原件；

5.4.3注销注册原因的相应证明文件。

6．办理程序

6.1申请

6.2受理

6.3审核

6.4办结

7.是否收费:否

8.收费依据:无

9.收费标准:无

10.法定办理时限：30个工作日

11.承诺办理时限：14个工作日

12.联系电话：0537-7239991

13.部门投诉电话

0537-7295130

医师执业、变更执业、多机构备案

申请审核表

医师姓名：

医师资格证书编码：

医师执业证书编码：

填表时间：年月日

国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1．申请人情况

		姓名		性别	民族
		出生日期	年月日		专业技术职务任职资格
		身份证号
		所学系、专业			学历
家庭地址及邮编					健康状况
业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果
何时何地因何种原因受过何种处罚或处分
其他要说明的问题
个人工作经历	时间	单位			技术职务	证明人

注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。

2.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）

申请执业级别		申请执业类别		申请执业范围
申请执业机构名称				机构登记号
申请执业机构地址
邮政编码			单位电话		拟在该机构执业时间
本人意见	申请人签字：年月日
拟执业机构意见	意见：负责人：印章年月日
与拟执业机构聘用（劳动）合同附本
卫生计生行政部门意见	执业级别：意见：执业类别：执业范围：负责人：执业地点：印章年月日

样表

医师执业、变更执业、多机构备案

申请审核表

医师姓名：张三

医师资格证书编码： ***************

医师执业证书编码： ***************

填表时间： 20** 年 ** 月 ** 日

国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1．申请人情况

		姓名	张三	性别	男	民族	汉族
		出生日期	** 年月**日			专业技术职务任职资格	主治医师
		身份证号	370************
		所学系、专业	系专业			学历	本科
家庭地址及邮编		（具体地址）				健康状况	健康
业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果		**************
何时何地因何种原因受过何种处罚或处分		（没有的填“无”）
其他要说明的问题		（没有的填“无”）
个人工作经历	时间	单位				技术职务	证明人

注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。

3.医师执业注册（仅供取得《医师资格证书》后申请执业注册者填写）

申请执业级别	执业医师	申请执业类别		临床		申请执业范围		儿科
申请执业机构名称	汶上县人民医院					机构登记号		************
申请执业机构地址	*******路*号
邮政编码	2725**		单位电话		******		拟在该机构执业时间		5年
本人意见	申请人签字：张三年月日
拟执业机构意见	意见：负责人：*** 印章年月日
与拟执业机构聘用（劳动）合同附本
卫生计生行政部门意见	执业级别：执业医师意见：执业类别：临床执业范围：儿科负责人：执业地点：汶上县人民医院印章年月日

医师执业、变更执业、多机构备案

申请审核表

医师姓名：

医师资格证书编码：

医师执业证书编码：

填表时间：年月日

国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1．申请人情况

		姓名		性别	民族
		出生日期	年月日		专业技术职务任职资格
		身份证号
		所学系、专业			学历
家庭地址及邮编					健康状况
业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果
何时何地因何种原因受过何种处罚或处分
其他要说明的问题
个人工作经历	时间	单位			技术职务	证明人

注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。

4.医师变更

拟变更注册事项:
申请变更注册理由: 申请人签字：年月日
原执业级别		原执业类别			原执业范围
原执业机构名称				机构登记号		单位电话
邮政编码				地址
拟执业级别			拟执业类别		拟执业范围
拟执业机构名称				机构登记号		单位电话
邮政编码				地址
拟执业机构意见	意见：负责人：印章年月日
拟执业所在卫生计生行政部门意见	执业级别：意见：执业类别：执业范围：负责人：执业地点：印章年月日

样表

医师执业、变更执业、多机构备案

申请审核表

医师姓名：张三

医师资格证书编码： *****************

医师执业证书编码： *****************

填表时间： **年 **月 ** 日

国家卫生和计划生育委员会监制

填表说明

1.本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册、变更执业、多机构备案事项时使用。

2.一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4.申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

5.申请执业类别请选填临床、中医（中西医结合）、口腔或者公共卫生。

6.学历应填写与申请类别相应的最高学历。

7.“相片”一律用近期小二寸免冠正面半身照。

1．申请人情况

		姓名	张三	性别	男	民族	汉族
		出生日期	年月 ** 日			专业技术职务任职资格	主治医师
		身份证号	37*************
		所学系、专业	****系专业			学历	本科
家庭地址及邮编		（写具体地址）				健康状况	健康
业务水平考核机构或组织名称、考核培训时间及结果		***********
何时何地因何种原因受过何种处罚或处分		没有的填“无”
其他要说明的问题		没有的填“无”
个人工作经历	时间	单位				技术职务	证明人

注：个人工作经历栏如不够，请自行另附页。

5.医师变更

拟变更注册事项: 执业地点变更
申请变更注册理由: 工作调动申请人签字：张三年月** 日
原执业级别	执业医师	原执业类别		临床	原执业范围		儿科
原执业机构名称	汶上县人民医院			机构登记号	*****	单位电话		******
邮政编码	2725**			地址	路号
拟执业级别	执业医师		拟执业类别	临床	拟执业范围	儿科
拟执业机构名称	汶上县中医院			机构登记号	****	单位电话		****
邮政编码	2725**			地址	*******
拟执业机构意见	意见：负责人：*** 印章年月日
拟执业所在卫生计生行政部门意见	执业级别：执业医师意见：执业类别：临床执业范围：儿科负责人：执业地点：汶上县中医院印章年月日

医师注销注册申请表

单位名称
姓名		性别
医师资格证书编号
医师执业证书编号
级别	□ 执业医师 □执业助理医师
执业类别	□临床 □口腔 □中医 □公共卫生
执业范围
注销注册原因
单位意见	经办人：公章年月日
上级主管部门意见	经办人：公章年月日
卫生行政部门意见	经办人：公章年月日
备注

样表

医师注销注册申请表

单位名称	汶上县人民医院
姓名	张三	性别	男
医师资格证书编号	**********
医师执业证书编号	**********
级别	√ 执业医师 □执业助理医师
执业类别	√ 临床 □口腔 □中医 □公共卫生
执业范围	儿科
注销注册原因	死亡
单位意见	经办人：公章年月日
上级主管部门意见	经办人：公章年月日
卫生行政部门意见	经办人：公章年月日
备注

山东省医师执业注册

健

康

体

检

表

二〇年月日

山东省卫生厅制

姓名:

性别: 照片

出生年月:

民族:

医师资格证书号码：

拟受聘医疗机构

名称：

地址：

邮编：

联系电话：

承检医院：

注：本页内容由申请注册本人填写；

承检医院需在体检着照片上盖医院公章。

基本情

况及主

要病史

体重： kg 身高： cm

血压： kpa 心率：次/分脉搏：次/分

药物史：嗜好：

家族或遗传病史：

既往病史：

医师意见：医师签名：

内

科

心：

肺：

肝：

胆：

脾：

胃：

肾：

精神、神经：

医师意见（初步诊断）：医师签名：

外

科

头颈：

淋巴结：

四肢：

脊柱：

胸、腹：

乳房：

肛门：

泌尿生殖：

皮肤粘膜：

医师意见（初步诊断）：医师签名：

神

经

科

颅神经：

病理反射：

运动神经：

感觉：

医师意见（初步诊断）：医师签名：

五

官

科

视力：左：右：眼底：

其他眼疾：

听力：左：右：耳道：

鼓膜：其他耳疾：

口腔粘膜：鼻窦：

扁桃体：咽喉：

医师意见（初步诊断）：医师签名：

辅

助

检

查

血常规：尿常规：

肝功：乙肝表面抗原：

胸透：

心电图：

腹部B超（肝、胆、胰脾、肾）：

医师意见（初步诊断）：医师签名：

体

检

结

论

主检医师签字：年月日（承检医院公章）

注

册

机

关

意

见

注册机关盖章

年月日

注：1、表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假；

2、体检后此表交注册机关。

辅助检查粘贴单

注:本表正反面打印到A4纸上

执业医师聘用证明

聘用单位
受聘人	姓名		性别	年龄
	专业		职称	学历
医师资格级别		执业医师□ 执业助理医师□
医师资格类别		临床□ 中医□ 口腔□ 公共卫生□
聘用时间		年月日——— 年月日
聘用单位意见		（盖章）年月日
聘用单位负责人签名		年月日

注：填写医师资格级别、类别时，请在相应的□ 中打“√”。

样表

执业医师聘用证明

聘用单位		汶上县人民医院
受聘人	姓名	张三	性别	男	年龄	28
	专业	临床	职称	医师	学历	本科
医师资格级别		执业医师□ 执业助理医师√
医师资格类别		临床√ 中医□ 口腔□ 公共卫生□
聘用时间		2017年 9月 1 日——— 2020年8月31日
聘用单位意见		（盖章）年月日
聘用单位负责人签名		年月日

注：填写医师资格级别、类别时，请在相应的□ 中打“√”。