一、医疗机构处方日常管理情况

(1)医疗机构是否建立了处方点评制度，可查阅医院药学部门成立处方点评工作小组 的文件，查阅处方点评的具体工作制度。

(2)是否填写处方评价表，查阅点评表格是否由医院根据本院的实际情况自行制定，其中包括处方点评小组确定的处方抽样方法，是否按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评是否以患者住院病历为依据，实施综合点评。检查处方 》 评价表填写是否规范。

(3)是否对处方实施动态监测及超常预警和干预，查阅处方点评工作是否有完整、准确的书面记录，是否通报临床科室和当事人，是否对不合理或违规处方的医师进行处理。处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，是否及时通知医疗管理部门和药学门。有条件的医院是否利用信息技术建立处方点评系统，逐步实现与医院信息系统的联信息共享。

(4)是否建立医疗机构处方集和基本药物目录，查阅医疗机构的处方集和基目录。

(5)处方是否按规定期限妥善保存，抽查急诊处方、门诊处方、儿科处方、麻醉药品 和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方的保存时间。

(6)医师及药师签名及专用签章式样是否在本机构留样，在药房查阅本机构医师及药 师的签名及专用签章式样是否留样备查。

(7)利用计算机传递开具处方是否提供纸质处方，在药房查看利用计算机传递开具的 处方是否同时提供纸质处方。’

(8)处方书写及开具是否符合规范要求，查阅部分急诊处方、门诊处方、儿科处方、

麻醉药品和第一类精神药品处方是否注明临床诊断、处方空白处是否销空、用量是否按照要求开具，处方书写字迹是否清楚，修改处是否签名并注明日期，处方前记填写是否齐全，是 否分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量，药品剂量书写是否符合规范，后记是否有 医师签名或者加盖专用签章，中药印片处方书写是否符合规定，每张处方是否不超过5种药品，处方超量是否注明理由等。

(9)开具处方的医师是否具有相应的资质，抽查部分急诊处方、们诊处方、儿科处方 开具者的相应的资质是否符合要求，麻醉药品和第一类精神药品处方开具者是否取得相关培 训合格证明。

二、麻醉、第一类精神药品处方管理

(1)是否有核发的《印鉴卡》，检查医疗机构是否取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。

(2)对长期使用麻醉药品和第一类精神药品的病人，检查是否建立了相应的病历、并让患者签署《知情同意书》。

(3)是否对麻醉药品和精神药品进行登记，查看麻醉药品和精神药品相关登记本是否 有药品品种、规格、消耗量的登记。

三、抗菌药物管理使用情况

(1)查阅医疗机构是否建立抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制 度、对抗菌药物临床应用及细菌耐药情况进行分析的记录、对抗菌药物合理用药进行培训的记录。 

(2)查阅是否有对日常抗菌药物用量进行动态监测、预警、干预的记录；抽查住院病历和门急诊处方，查看是否符合抗菌药物分级管理规定、有无越权使用抗菌药物的情况；检 奄一类切口手术病例，检查合理使用抗菌药物的情况；检查每月用药量排序前十位的药物，抗菌药物是否少于2个。

四、药师管理

(1)通过抽查在岗药剂人员，检查处方上药剂人员的签名或签章，核实处方调剂后药 签章，是否使用取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作；

(2)药师是否按照操作规程调剂审核处方药品，包括是否认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；是否向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

(3)检查调剂麻醉和第一类精神药品处方的药剂人员是否取得相关培训合格证明。